Przedawkowanie zwiększa ryzyko zatrzymania wody i hiponatremii.Postępowanie w przypadku hiponatremii różni się w zależności od osoby.U pacjentów z bezobjawową hiponatremią należy przerwać stosowanie desmopresyny i ograniczyć przyjmowanie płynów.U pacjentów z objawową hiponatremią zaleca się dodanie do kroplówki izotonicznego lub hipertonicznego chlorku sodu.W przypadku znacznego zatrzymania wody (skurcze i utrata przytomności) należy włączyć leczenie furosemidem.
Pacjenci z nawykowym lub psychogennym pragnieniem;niestabilna dławica piersiowa;rozregulowanie metaboliczne niewydolność serca;hemofilia naczyniowa typu IIB.Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zatrzymania wody.Należy ograniczyć spożycie płynów do możliwie najmniejszej ilości i regularnie kontrolować wagę.Jeśli nastąpi stopniowy wzrost masy ciała i stężenie sodu we krwi zmniejszy się poniżej 130 mmol/l lub osmolalność osocza spadnie poniżej 270 mosm/kg, należy drastycznie zmniejszyć spożycie płynów i odstawić desmopresynę.Stosować ostrożnie u pacjentów zbyt młodych lub starszych;u pacjentów z innymi zaburzeniami wymagającymi leczenia moczopędnego z powodu zaburzeń równowagi płynów i (lub) rozpuszczalności;oraz u pacjentów z ryzykiem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.Przed zastosowaniem tego leku należy zmierzyć współczynniki krzepnięcia i czas krwawienia;stężenia VIII:C i VWF:AG w osoczu znacznie wzrastają po podaniu, ale nie było możliwe ustalenie korelacji między poziomami tych czynników w osoczu a czasem krwawienia przed i po podaniu.Dlatego też, jeśli to możliwe, wpływ desmopresyny na czas krwawienia u poszczególnych chorych należy określić eksperymentalnie.
Oznaczenia czasu krwawienia powinny być w miarę możliwości standaryzowane, np. metodą Simplate II.Wpływ na ciążę i laktację Badania reprodukcji przeprowadzone na szczurach i królikach, którym podawano dawkę ponad stukrotnie przekraczającą dawki stosowane u ludzi, wykazały, że desmopresyna nie uszkadza zarodka.Jeden z badaczy zgłosił trzy przypadki wad rozwojowych u niemowląt urodzonych przez kobiety w ciąży z mocznicą, które stosowały desmopresynę w czasie ciąży, ale inne raporty dotyczące ponad 120 przypadków wykazały, że noworodki urodzone przez kobiety, które stosowały desmopresynę w czasie ciąży, były prawidłowe.
Ponadto dobrze udokumentowane badanie nie wykazało wzrostu częstości występowania wad wrodzonych u 29 dzieci urodzonych przez kobiety w ciąży, które stosowały desmopresynę przez całą ciążę.Analiza mleka kobiet karmiących piersią leczonych dużymi dawkami (300 µg donosowo) wykazała, że ilość desmopresyny przekazana niemowlęciu była znacznie mniejsza niż ilość potrzebna do zaburzenia diurezy i hemostazy.
Preparaty: Leki przeciwzapalne mogą nasilać reakcję pacjenta na desmopresynę, nie wydłużając czasu jej działania.Niektóre substancje, o których wiadomo, że uwalniają hormony antydiuretyczne, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, chloropromazyna i karbamazepina, nasilają działanie antydiuretyczne.Zwiększa ryzyko zatrzymania wody.
Czas publikacji: 23 stycznia 2024 r